Evaluasi Mandiri Tim Akreditasi Rumah Sakit Umum | Pokja: Keperawatan

Evaluasi Mandiri Tim Akreditasi RSU | Pokja: Keperawatan
Standar	Self Assessmen	Keterangan
S1.P1	Dokumen Proses Penyusunan Visi Misi pelayanan keperawatan	□Belum	□Siap	□          %
	Rencana kerja keperawatan jangka panjang	□Belum	□Siap	□          %
	Rencana kerja keperawatan jangka pendek	□Belum	□Siap	□          %
	Laporan kegiatan pelayanan keperawatan	□Belum	□Siap	□          %
		□Belum	□Siap	□          %
S2.P1	Struktur organisasi keperawatan	□Belum	□Siap	□          %
	Rekapitulasi Kualifikasi tenaga keperawatan	□Belum	□Siap	□          %
	SK direktur penunjukan perawat untuk menduduki jabatan	□Belum	□Siap	□          %
	Dokumen pemahaman struktur organisasi keperawatan	□Belum	□Siap	□          %
		□Belum	□Siap	□          %
		□Belum	□Siap	□          %
S2.P2	Dokumen proses kemitraan sebagai lahan praktek (UAN)	□Belum	□Siap	□          %
	Pedoman bimbingan mahasiswa & sistem evaluasi mahasiswa	□Belum	□Siap	□          %
	program bimbingan mahasiswa	□Belum	□Siap	□          %
	Dokumen pelaksanaan kegiatan bimbingan	□Belum	□Siap	□          %
	laporan kegiatan bimgingan mahasiswa lengkap	□Belum	□Siap	□          %
		□Belum	□Siap	□          %
		□Belum	□Siap	□          %
S2.P3	SK Direktur RS Pemberlakuan SAK yang diterbitkan depkes	□Belum	□Siap	□          %
	SAK Khusus	□Belum	□Siap	□          %
	Dokumen proses penyusunan SAK Khusus	□Belum	□Siap	□          %
	Juknis penerapan SAK	□Belum	□Siap	□          %
		□Belum	□Siap	□          %
S2.P4	Pemberian informasi pada pasien dalam perawatan	□Belum	□Siap	□          %
	Formulir pemberian informasi	□Belum	□Siap	□          %
		□Belum	□Siap	□          %
S3.P1	Dokumen kualifikasi Kabag keperawatan. Ijazah, pelatihan, CV	□Belum	□Siap	□          %
		□Belum	□Siap	□          %
S3.P2	Data mikro tenaga keperawatan	□Belum	□Siap	□          %
	SK DIR pemberlakuan sisstem penugasan di pelayanan keperawatan	□Belum	□Siap	□          %
	analisis kebutuhan tenaga - standar tenaga di rsu	□Belum	□Siap	□          %
	SK direktur pemberlakuan tenaga keperawatan dg lampiran angka jumlah kebutuhan tenaga	□Belum	□Siap	□          %
	SK dir pemberlakuan pola tenaga	□Belum	□Siap	□          %
	Evaluasi pola tenaga	□Belum	□Siap	□          %
		□Belum	□Siap	□          %
S3.P3	Dokumen usulan kebutuhan tenaga dari tiap unit	□Belum	□Siap	□          %
	Usulan permintaan kebutuhan tenaga dari ka bag keperawatan	□Belum	□Siap	□          %
		□Belum	□Siap	□          %
S3.P4	Sistem Rekruitmen Tenaga Keperawatan	□Belum	□Siap	□          %
	Pedoman proses perekrutan, kualifikasi, kompentensi	□Belum	□Siap	□          %
	Revisi SOP rekruitmen tenaga keperawatan	□Belum	□Siap	□          %
	Dokumen Proses kegiatan rekruitmen	□Belum	□Siap	□          %
	laporan kegiatan rekruitmen tenaga keperawatan	□Belum	□Siap	□          %
		□Belum	□Siap	□          %
S3.P6	Ketentuan tugas jaga Supervisor	□Belum	□Siap	□          %
	SOP pendelegasian tugas	□Belum	□Siap	□          %
	SOP pencatatan dan pelaporan	□Belum	□Siap	□          %
		□Belum	□Siap	□          %
S3.P7	Ketentuan tertulis kualifikasi teNAga keperawatan khusus utk unit tertentu	□Belum	□Siap	□          %
	kebutuhan pelatihan tenaga di unit khusus	□Belum	□Siap	□          %
		□Belum	□Siap	□          %
S3.P8	Ketentuan Rapat	□Belum	□Siap	□          %
	Jadwal rapat BERKALA & UAN	□Belum	□Siap	□          %
	Evaluasi dan tindaklanjut dari kegiatan rapat	□Belum	□Siap	□          %
		□Belum	□Siap	□          %
S4.P1	Ada SK penunjukan tenaga keperawatan sebagai peserta panitia pengembangan rumah sakit.	□Belum	□Siap	□          %

Ada catatan inventaris peralatan.
□Belum
□Siap
□          %
Ada buku standar peralatan keperawatan dan kebidanan di sarana kesehatan (Depkes RI  tahun 2001).
□Belum
□Siap
□          %
□Belum
□Siap
□          %
S4.P2
Adanya kebijakan pimpinan RS tentang tata cara / mekanisme perencanaan pengadaan peralatan RS.
□Belum
□Siap
□          %
 Ada dokumen perencanaan pengadaan peralatan di tiap unit kerja dan di bidang keperawatan / pemimpin keperawatan RS.
□Belum
□Siap
□          %
Ada dokumen perencanaan peralatan keperawatan dan kebidanan yang merupakan bagian dari perencanaan pengadaan peralatan RS, meliputi jumlah, jenis dan spesifikasi sesuai ketentuan pelayanan
□Belum
□Siap
□          %
□Belum
□Siap
□          %
S4.P3
SOP penggunaan dan pemeliharaan alat
□Belum
□Siap
□          %
SK Direktur tentang kebijakan Penggunaan dan pemeliharaan alat khusus
□Belum
□Siap
□          %
Program kegiatan pemeliharaan alat
□Belum
□Siap
□          %
Program Kerjasama Koordinasi IPSRS
□Belum
□Siap
□          %
□Belum
□Siap
□          %
S5.P1
SOP Keperawatan
□Belum
□Siap
□          %
SOP Ketenagaan
□Belum
□Siap
□          %
SOP Peralatan
□Belum
□Siap
□          %
SOP Kedaruratan
□Belum
□Siap
□          %
SK DIR pemberlakuan SOP Lengkap
□Belum
□Siap
□          %
Dokumen Proses penyusunan SOP Lengkap (UAN)
□Belum
□Siap
□          %
Dokumen Sosialisasi 
□Belum
□Siap
□          %
Pelaksanaan Prosedur Keperawatan
□Belum
□Siap
□          %
Evaluasi Pelaksanaan Prosedur
□Belum
□Siap
□          %
□Belum
□Siap
□          %
S5.P2
SK Dir Pemberlakuan Etika Keperawatan & Kebidanan beserta lampiran lengkap
□Belum
□Siap
□          %
SK Dir Pengelolaan masalah etika profesi
□Belum
□Siap
□          %
Dokumen catatan kejadian pelanggaran etik
□Belum
□Siap
□          %
SOP Penanganan Masalah etika
□Belum
□Siap
□          %
Rencana kegiatan pembinaan, dilengkapi kegiatan pembinaan
□Belum
□Siap
□          %
□Belum
□Siap
□          %
S6.P1
SK Dir tentang penunjukan koordinator pengembangan staf keperawatan
□Belum
□Siap
□          %
Ada program  pengembangan
□Belum
□Siap
□          %
Dokumen pelaksanaan program dan evaluasi (daftar tenaga keperawatan yang pernah mengikuti Diklat)
□Belum
□Siap
□          %
Ada sistem seleksi
□Belum
□Siap
□          %
□Belum
□Siap
□          %
S6.P2
SK Dir tentang program orientasi bagi tenaga keperawatan
□Belum
□Siap
□          %
Pedoman orientasi bagi tenaga keperawatan baru
□Belum
□Siap
□          %
sistem evaluasi di tiap unit
□Belum
□Siap
□          %
Buat program orientasi pegawai baru
□Belum
□Siap
□          %
□Belum
□Siap
□          %
S7.P1
Program tertulis tentang upaya peningkatan mutu asuhan keperawatan.
□Belum
□Siap
□          %
Ada tim pengendalian mutu keperawatan yang ditunjuk melalui SK Direktur RS.
□Belum
□Siap
□          %
Tersedia SAK dan  instrumen evaluasi.
□Belum
□Siap
□          %
Dokumen tentang evaluasi mutu asuhan keperawatan dan hasilnya.
□Belum
□Siap
□          %
Dokumentasi laporan insiden
□Belum
□Siap
□          %
□Belum
□Siap
□          %
S7.P2
Kerangka Acuan (TOR)
□Belum
□Siap
□          %
Penunjukan petugas oleh Direktur yang merupakan bagian dari tim pengendalian mutu, 
□Belum
□Siap
□          %
dokumen analisis, 
□Belum
□Siap
□          %
rekomendasi dan tindak lanjut.
□Belum
□Siap
□          %
□Belum
□Siap
□          %
s7.p3
Kerangka acuan, data dan laporan
□Belum
□Siap
□          %